王珍医生的科普号

困惑3.牛皮癣（银屑病）关节炎的关节表现有哪些？ 关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。 (1)单关节炎或寡关节炎型：占70%，受累关节以膝、踝、髋等大关节为主。 (2)远端指间关节型：占5%-10%，病变累及远端指间关节，通常与银屑病指甲病变相关。 (3)残毁性关节型：占5%，是严重类型，好发年龄为20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。 (4)对称性多关节炎型：占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。 (5)脊柱关节病型：约占5%，男性、年龄大者多见，以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。 困惑4.怀疑自己患牛皮癣(银屑病)关节炎需要做哪些检查？ 应尽快到正规医院的风湿免疫科或皮肤科就诊，遵医嘱检查。本病无特殊性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等；类风湿因子阴性，少数患者可有低滴度类风湿因子和抗核抗体；约半数患者HLA-B27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。

有些药膏实在坑爹，上面标明纯中药，不含激素，其实里面是纯激素啊，同志们。你让老百姓咋分辨哪？！ 答：我们通常所说的激素是指糖皮质激素，这类药物具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用。使用初期皮肤迅速变白（一天一个层次，确实很诱人），水润，看起来饱满细嫩。然而长时间外用，会导致皮肤逐渐失去对外界刺激的防御功能，变得脆弱、易受伤害，进而对激素产生依赖，很难摆脱。 同一部位连续外用激素4 周以上，皮肤就会出现红斑、丘疹、干燥、脱屑、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常。由于糖皮质激素本身能抑制表皮细胞的增殖代谢，因此造成皮肤变薄，痤疮加重，色素沉着，严重者甚至会影响内分泌状态。最重要的是，皮肤失去了抵抗刺激的能力，稍有风吹草动，温度变化，紫外线照，食物刺激，就会出现皮炎的大爆发，实在是苦不堪言！（摘自爱美医生）

“525护肤日”是中国医师协会皮肤科医师分会倡议设立的全国性公益护肤日。随着生活水平的提高，人们对美的需求普遍提高。然而，大气污染、精神压力、化妆品选用不当等造成的皮肤问题越来越多。人们匮乏的护肤知识及不规范的美容市场所引发的毁容性事件更是屡见不鲜。推广科学健康的医学护肤理念、预防皮肤病的发生，已经刻不容缓。沈阳市七院的皮肤科医生愿意开展科学、专业的护肤知识宣传，为广大群众搭建通向拥有健康美丽肌肤的桥梁。中心发言：李铁男 沈阳市第七人民医院 院长 主任医师辽宁中医药大学 硕士研究生导师 活动时间：2011年5月25日 上午9点30分 活动地点：沈阳市第七人民医院门诊四楼会议室及候诊大厅

——沈阳市第七人民医院“5.25”护肤日活动“525护肤日”是中国医师协会皮肤科医师分会倡议设立的全国性公益护肤日。随着生活水平的提高，人们对美的需求普遍提高。然而，大气污染、精神压力、化妆品选用不当等造成的皮肤问题越来越多。人们匮乏的护肤知识及不规范的美容市场所引发的毁容性事件更是屡见不鲜。推广科学健康的医学护肤理念、预防皮肤病的发生，已经刻不容缓。我院于2011年5月25日举行以“关注皮肤健康 创建完美肌肤”为主题的“5.25”护肤日大型义诊宣传活动。在活动中心会场，李铁男院长亲自做了《关注皮肤健康 创建完美肌肤》的主题演讲，其《关爱肌肤美丽有道》刊登在当天《沈阳日报》的名医热线栏目；同时，候诊区展开专家义诊活动，沈城10多家主流媒体记者闻讯出席报道此次活动。院林辉书记出席活动。本活动讲演精彩，义诊场面热烈，社会反响极佳。与会者了解到“种种美容误区及错误理念”、初步建立了“皮肤护理与治疗疾病同样重要”等护肤观念。此次活动达到了预期目标，但是帮助广大群众树立“关注皮肤健康”理念之路仍然漫长。沈阳市七院的皮肤科医生愿意与全国皮肤科同道一起，长期开展科学、专业的护肤知识宣传，为广大群众搭建通向拥有健康美丽肌肤的桥梁。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 生下来就是这样，头发稀少 很黄很细 还枯干长的还慢 冬天长的更慢 头发稀少还天天脱发 局部不长头发 全身的毛发都稀少 但是夏天还能强一点，跟东北的大树似的，夏天发芽冬天落叶似的 即使夏天长出来一些毛发 还是少之又少啊我这个遗传病 第一胎绝对不遗传，第二胎绝对遗传 以下的规律不清楚 没有检查过没治疗过 想得到治疗沈阳市第七人民医院皮肤科王珍： 单纯及时毛发少？牙齿，指甲等有异常么？最好来看看，另外其他家人有患病么？患者：我知道姥姥 上辈份遗传下来的，《包括舅姥爷 舅爷他们》 我的妈妈 我的舅舅都是，王主任 您说的一点都没错，这个遗传病不是单纯的 还伴有遗传性手脚指甲盖长的非常的厚，盖子下面的肉垫长有五分之三，那五份之二属于彭空状态 像灰指甲似的。还伴有脚后跟的肉垫长的很厚 忘了补充了我眉毛都没有， 我的头发还很油腻，长势也不一样，还没有发际线，后面的 很严重。王主任 我这种情况能治疗吗？沈阳市第七人民医院皮肤科王珍： 您的病是较为罕见的皮肤遗传病，您可以过来，我给您查查基因突变情况，或许会有新发现。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女孩10岁右胳膊肘患硬皮病2年，2010年12月去你那就诊，你开的薄芝片。和中药汤外用。 无效果 还有别的好治疗办法么沈阳市第七人民医院皮肤科王珍： 我回复的不够及时，在前天好像看过您了，加用了梅花针，您自行停用了一些药物，所以，不如您期待的，坚持配合治疗很关键患者：去年11月去的，开的药汤没有泡。孩子不恳。最近才开使泡。就泡几天肤色以正长。请问坚持用药。会康复么？早点到你那就诊就好了。很遗撼。沈阳市第七人民医院皮肤科王珍： 治疗有效，最好加强功能锻炼，首先控制病情进展。再过一个月，过来看看，根据疗效再判读预后。希望您的孩子早日康复！

沈阳市第七人民医院皮肤科王珍：您关节痛么？建议您查血常规，尿常规，血沉，ANA，dsDNA,ENA，补体患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，39岁，以前身体状况良好。此次病情，身体怕冷怕风，疲劳，夏天风吹后，身体会起大面积湿疹，现在身体越来越瘦。 一直吃药不见好转。 1您看看到底严不严重？

沈阳市第七人民医院皮肤科王珍：除了口腔溃疡，外阴及眼睛如何？是否有其他不舒服的？白塞氏病属于一种血管炎，严重者，多脏器受累。与单纯皮肤粘膜受累的治疗是不同的，单纯皮肤粘膜受累者，应用反应停就不错。建议您到医院看医生患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女，45岁，口腔溃疡反复发作七年 未规范治疗，发病时口服强的松和消炎 能否请您看病，想得到您的帮助给个治疗方案。

沈阳市第七人民医院皮肤科王珍：还是外用百多邦吧患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝十个半月了，上周胳膊上长了一个疖子，昨天去医院开的鱼石脂和百多邦，从昨天晚上开始抹鱼石脂，今天看好像没有好转的迹象，还变红了 从昨天晚上开始抹鱼石脂，今天看好像没有好转的迹象，还变红了，宝宝精神没有受影响 怎么样才能让疖子快点消肿，多谢大夫患者：谢谢大夫，现在已经好了